記者提問:請問發言人醫保繳費比例降低后,醫保基金運行是否有風險,個人醫保待遇會不會降低?
答:隨著我市老齡化速度的加快及醫療消費水平的提高,這次醫保繳費比例降低后,醫保基金的長期平衡運行有一定風險,要對醫保基金的未來收支作長期打算,避免不必要的浪費,確保基金能夠可持續運行。
如何防范醫保基金的未來風險,人社部門將從兩個方面進一步調整完善醫保政策:
一是完善醫保付費辦法,引導醫療服務提供方進行費用控制。人社部門今后將會同衛計、財政等部門進一步修改完善對醫療機構的醫保付費辦法,發揮醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,使醫保參保人員得到更合理的醫療服務,盡可能消除不合理的醫療消費,提高的限的醫保基金的使用績效。
二是完善醫保待遇政策,引導醫療待遇享受方進行醫療費的自我控制。根據“結構微調、待遇不降”的原則,下一步還將對基本醫療保險的待遇結構作適當調整,使得醫保基金的支出更加合理科學,有利于控制醫療浪費,但基本醫保待遇的總體水平不會降低。主要涉及調整個人賬戶的計入辦法、擴大個人賬戶歷年結余資金的使用范圍、統一職工和城鄉居民大病保險補償辦法等,還將促進醫療保險配合醫療、醫藥改革,發揮“三醫聯動”的合力作用,結合分級診療政策,進一步制定引導慢性病到社區醫院就醫的辦法,使得長期慢性病人確診、復診在大醫院,日常配藥檢查到社區,這樣參保人員可以享受比大醫院更高的報銷待遇。
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